4 c.1Apresentacao

O direito à saúde é嗯，direito人类。Em consonância com她方法，根本的目的是做什么CHSSão atingir zero dano de impactos relacionados ao site, gerenciar riscos para as operações do site e melhorar a saúde e o bem-estar geral da comunidade。

哦，gerenciamento eficaz deCHSAbrange a força de trabalho e as comunidades locais como partte integrante de um sistema dinâmico, responsivo a contextos em mudança e que permite transparência e responsabilidade。

自负princípios básicos de saúde comunitária

A compreensão有一种想法apoiará有一种想法，有一种想法CHS。

O conceto de saúde

一个Organização Mundial da Saúde (OMS)定义saudecomo:“嗯estado de completo bem-estar físico，精神社会e não puramente a presença ou ausência de doença”e“na medida em que Um indivíduo ou grupo é capaz, por Um lado, de realizar aspirações e satisfazer esessidades e, por oustro, mudar ou激光雷达como meio ambiente”。

Obter boa saúde também implica que as pessoas estejam seguras。齐射indicação em contrário, esta ferramenta usa o termo“saúde”como abrangendo questões deCHS．A saúde da comunidade é altamente dependent do contexto e pode different entre paisagens geográficas。文化差异importância不同的方面saúde e bem- star。

Avaliação de impacto na saúde (HIA)

A Associação internacional de avaliação de impacto (IAIA)定义AHIA过程科莫乌玛combinacao de procedimentos, metodos e ferramentas avalia sistematicamente os potenciais, e,一旦nao intencionais, efeitos de嗯projeto下,普莱诺,政治或者estrategia尤其saude de乌玛populacao, e一distribuicao密不可分efeitos na populacao。HIA过程é a metodologia necessária na identificação, análise e gerenciamento de riscos e impact deCHS， com一个abordagem focada em um projeto de mineração ou site em operação, e não em métodos que condemam políticas ou planos。

HIA过程é um过程结构的发展，de planejamento e tomada de decisão que USA uma variedade de fontes de evidência para identificação e análise de影响，风险，deCHS，“经济发展目标”prevenção“经济发展目标”sólidas，“社会发展目标”aceitáveis，“经济发展目标”alcançáveis“经济发展目标”viáveis(“经济发展目标”à“最终成果”)。Estas medidas de gerenciamento(目的地作为一个保护者和促进者saúde) são aprenadas num Plano de gerenciamento de saúde e da comunidade (CHSMP) estruturado, que é apoiado por um process de monitoramento e avaliação associado para avaliar as alterações nos indicadores de saúde e ajustar as intervenções conforme appropriado。

科莫一HIA过程考虑作为maneiras pelas quais site ou projeto pode criar perigos para saúde e影响na saúde associados, bem como promores de saúde e机遇de saúde associadas, ela tem aplicação tanto na análise de负面影响e风险全机会socioeconômicas desenvolvimento associado àCHS(版本Secao 4E conforme discutido posteriormente)。

Embora乌玛HIA过程possa ser um processo autônomo separado, geralmente ela é mais eficiente quando integrada a avaliação de outros impact e riscos como de impact de uma abordagem多学科(como Avaliações de impact to environmental ou Avaliações de impact to social)， pois etapas com metodologias semelhantes são seguidas, com潜在benefício para:

• Evitar duplicações e minimizar as sobreposições (por exemplo, atividades combinada de envolvimento das partes interessadas, reduzir a fadiga da pesquisa nos esforços de coleta de dados等)。
• Reduzir customs e melhorar eficiência。
• 考虑因素interligações entre os determinantes biofísicos (ambientais) e socioeconômicos, especalmente na coleta de dados e na análise de影响e riscos。Por exemplo, dados de referência de saúde ambiental, como qualidade da água e do ar coletados pela equipe ambiental, são utilizados naHIA过程， evitando assim a duplicação de esforços。
• 积分作为intervenções有限环境作为外来环境。
• 社会统一的气候变化平面图(包括CHS) e/ou环境气候变化平面图与环境气候变化的整体监测系统avaliação。

恩博拉世加provável我们的命运operações英美的善举nível我们的力量avaliação，ayx亚洲对社会的影响有意义的不利因素são diversos, irreversíveis我们的先例，一个determinação做nível我们的力量HIA过程详细说明é geralmente definido no escopo。É重要的事情，我们的网站，管理，管理avaliação管理，管理decisão描述seção de orientação(浏览Secao 4 c.2Tarefa 1 e Nota de orientação 4C.1)， concondo os impactos potenciais à saúde, sensibilidades sociais e pegada do projeto，符合性描述na Figura 4C.1²．

结尾，过程HIA过程依赖contribuições外部合作伙伴(通信saúde，专门通信saúde，社会助理，地方委员会等)。与人交往，与人交往，与人交往，与人交往HIA过程E promove a tomada de decisões incliva com base nas evidências aprenadas, se houver uma consulta transparente E aberta。

校长áreas de saúde e segurança da communidade (CHSAs)

Para garantir que as avaliações deCHSSigam uma abordagem sistemática ao considar tópicos相关人员/适当人员deCHS，嗯processo metodológico padronizado deve ser seguido que considera 12 áreas deCHS， denominadas áreas de saúde e segurança da comunidade (CHSAs)。Esta abordagem está alinhada ao método da Área de saúde环境，符合描述na Introdução à avaliação de impacto na saúde da国际金融公司(IFC) (2009)^3.eo guia de Avaliação de impacto na saúde da Associação国际de protores de petróleo e gás para a indústria de petróleo e gás (2016)⁴，考虑因素GIIPde referencia。

Este método考虑环境和社会的决定因素saúde, bem como os不同的结果CHSPodem ser influciados por atividades diretretas relacionada ao site, o que, em última análise, apoia uma consideração integradada e holística de vários tópicos daCHS．Vários决定因素e结果saúde são描述它们的死亡，com as 12CHSAsdescritas na Tabela 4C。1 e uma descrição mais detalhada na Ferramenta 4C.2。Notavelmente,CHSAs9 e 10 estão relacionadas aos环境决定因素socioeconômicos da saúde, com sobreposições没有社会外部环境biofísico e como estes podem ser afetados por atividades relacionadas ao site。

建议，建议，建议CHSAsseja usada para as Tarefas 1-3 (definição do escopo, coleta dos dados de referência de saúde e avaliação de impacto/risco)， conforme descrito na seção de orientação, para garantir que um processo sistemático seja seguido e que todos os tópicos deCHSSejam com escopo定义estágios。没有entanto, para apoiar a natureza transversal das medidas de prevenção e mitigação，作为CHSAssão分离的正常情况áreas temáticas与你同在的情况saúde e segurança与你同在。

Tabela 4 c。1 Áreas de saúde e segurança da comunidade

决定词da saúde e结果saúde

一个metodologiaCHSAsé apoiada pelo concepto de决定论da saúde， que são fatores que podem有影响力的ou ser有影响力的por结果saúde， e podem ser visstos como冲动性de uma boa ou má saúde e bem- star para uma determinada população。符合描述没有quadro4c。3.，os determinantes da saúde podem ser categorizados especificamente para as características e comportamentos individuais de uma pessoa, enquanto outros são de natureza mais coletiva e incluem o ambiente socioeconômico, bem como o ambiente biofísico. Os principais determinantes biofísicos (ambientais), sociais e de saúde e suas interrelações são apresentados na Figura 4C.2, demonstrando sobreposições complexas e a necessidade de uma abordagem “mais simples” ou mais sistemática para considerar os tópicos de saúde apresentados na abordagem daCHSAs(Tabela 4 c.1)。Apesar da abordagemCHSAs，决定因素são特别重要的一个重要的考虑因素，作为“原因”的代表são重要的ao影响的结果doenças结果saúde。Além disso, eles têm uma sobreposição clara aos elementsSEDapresentados nasecao 4， com a interconexão nas abordagens de coleta de dados entre umaHIA过程e嗯SEDdescrito abaixo。A orientação de boas práticas emHIA过程(2009) desenvolvida pelo Conselho international de mineração e metais (ICMM) fornece, no capítulo 1.2, uma descrição detalhada dos impactos dos projetos de mineração nos vários determinantes da saúde。

存在潜在的问题HIA过程Poderia seguir uma abordagem biomédica ou de resultado de saúde que considera puramente a doença ou enfermidade e OS mecanismos causais relacionados。O O foco desta abordagem pode ser ser过度集中的集中的过程和分类学doenças e疏忽的原因对分类学的影响和影响doenças(决定因素saúde;Ou seja，即“原因”)。一个abordagemCHSADá一个天神consideração aos结果saúde, bem决定者saúde自由自由，自由自由mudanças有权利的人saúde自由自由，自由自由são atribuíveis，自由自由，自由自由。Os resulttos de saúde são geralmente classificados em cinco categororias amplas:

• Doenças登革热感染病毒transmissíveis，包括传染性传染病(malária，登革热);Transmitidas pela água (diarreia, febre tifoide, cólera);transmitidas sexalmente (HIV, sífilis);zoonótica (infecções关于埃博拉病毒，Covid-19病毒，人类动物传播中心的问题);ayx炸金花e doenças respiratórias/transmitidas por gotículas(结核病，流行性感冒，脑膜炎)。
• Doenças não transmissíveis，包括doenças心血管病，糖尿病，doenças肺病crônicas e câncer。
• Distúrbios nutricionais, incluindo desnutrição, obesidade, distúrbios de vitaminas ou deficiências de微量营养素。
• Lesões físicas，包括indo acidentes de trânsito, falha de equipamento ou infrastructura (por exemplo, instalações de armazenamento de rejeitos)， afogamento, lesão não acidental (agressão)等。
• Saúde mental e bem-estar，包括indo estresse e perda que podem star associados ao reassentamento físico, estresse financeiro, ruído associado a um projeto等。

国际指南regulamentações/legislações国家指南

作为国家安全à consideração影响/风险CHSde sites de mineração podem ser extremamente variáveis e frequentemente estão incluídas na estructura regulatória normalmente tratada pelo processo de avaliação de impact ambiental e social, Lei de gerenciamento ambiental ou equivalent。Os detalhes清醒的，清醒的，清醒的，正常的，有限制的;结果好，问题解决legislação当地操作系统许可程序não适当的操作系统影响和风险àCHS， especalmente ao padrão descrito nesta seção。Além disso, muitas vezes há alinhamento e integração inados entre os vários ministérios nos governos anfitriões para garantir que os impactos daCHSsejam tratados de forma eficaz comte part do processo obrigatório de Avaliação de impact to environmentental (EIA)。Por ouro lado, os regulamentos e a legislação nacionais podem prescrever etapas metodológicas que precisam ser alinhadas com as tarefas descritas nesta seção。

Orientações específicas por país estão disponíveis para Austrália, Canadá，巴西⁵E outas jurisdições, mas onde não estiverem disponíveis， é推荐seguir as diretrzes daGIIP， totalmente alinhadas aos padrões descritos nesta seção, incluindo:

• 国际金融公司，2009:Introdução à avaliação dos impactos
• ICMM (Conselho international de mineração e metais)， 2010: Orientação de boas práticas na Avaliação dos impactos na saúde
• IPIECA - IOGP (Associação internacional de protores de petróleo e gás)， 2016: Avaliação de impacto na saúde: um guia para a indústria de petróleo e gás。
• Os padrões da Iniciativa para garantia de mineração responsável (IRMA) (ver Quadro 4C.4)⁶

原则considerações na avaliação你的风险和影响CHS

对代际影响和风险的影响CHS， é importante observar o seguinte:

• Desigualdade em saúde e iniquidade em saúde

  Desigualdades em saúde são as diferenças no estado de saúde ou na distribuição dos determinantes de saúde entre differentes grupos da população。Algumas desigualades na saúde são atribuíveis a variações biológicas ou de livre escolha, e outas são atribuíveis ao ambiente e condições外部的原则fora do control dos indivíduos envolvidos。Neste último caso，作为desigualdades em saúde também podem levar a iniquidades em saúde, onde equidade em saúde se参考diferenças就像e inevitáveis na exposição a fatores de risco à saúde e status, entre grupos de pessoas。Por exemplo, diferenças有意义的死亡的ou exposição ao risco环境中心集团的baixa e alta renda系列的不公平的考虑evitáveis e, portanto，考虑的um desafio de equidade。

  Isso é important, pois um site pode cause "海关眼科" nas comunidades afetadas e no sistema saúde em geral, na forma de aumento da carga de doenças e redução do bem- star。Os efeitos adversos à saúde são frequentemente experimentados por grupos que são vulneráveis。Por exemplo, perda de terras, poluição de várias fontes (especalmente água e ar) e a inflação (alimentos e serviços básicos) podem afetar desproporcionalmente aqueles que sofrem de pobreza ou aqueles com doenças pré-existentes。没有entanto, os benefícios estendidos apoiados por programas de saúde patrocinados pela empresa podem trazer melhorias mais significativas em populações ou grupos vulneráveis, pois suas esesessidades podem ser muito maiores;Mas isso do do reconheimento ento ado, direcionamento e implementação bem- sudida das intervenções。

  Tarefa 5 naSecao 2(Revisão e planejamento)判定为漏洞sistêmicas em detalhes com a apresentação de cinco capitais。É必要的que o processHIA过程考虑的essas漏洞para无效群体vulneráveis无效作为潜在的潜在的权利que podem外科手术ou aumentar em relação às atividades baseadas no site。

• 隐私proteção de dados de saúde

  Os dados de saúde são privilegiados e a privacidade e a proteção das informações清醒的pessoas e seu status de saúde dev ser garantidas。Manter a identificação das informações de saúde dos membros da comunidade pode causar danos discriminatórios aos indivíduos, se não forem tratados足。Os dados de status de saúde reportados pela própria pessoa também exigem sensibilidade。Essas informações, se coletadas, dev ser anonimizadas, com acesso to。作为considerações de proteção e privacidade de dados dentro da Aayx亚洲nglo American são descritas no Quadro 4C。5eserão expandidas na seção de coleta de dados de referência relacionada à ética da coleta e gerenciamento de dados, conforme descrito no Quadro 4C.8.

• Trabalhando com toridades locais

  如自动查询saúde地方发展远景与长期的事业相关，调查percepção，调查experiência em saúde comunitária决定因素saúde工作结果saúde em nível当地(作为“原因”)。As autoridades locais de saúde geralmente são As partes mais confiáveis e influentes de uma comunidade local。嗯bom relacionamento com代理操作comunitarios de saude医学院locais, enfermeiras administradores de hospitais e结尾部分profissionais relacionados com一saude (profissionais de resposta emergencias等等)e nao profissionais de saude(警察,assistentes社会)ajuda一garantir colaboracao对位implementar aco conjuntas e abordagens necessarias对位salvaguardar e promover saude e seguranca da comunidade。Em muitos casos，如autoridades locais têm insights清醒如informações de saúde não capturadas por outros dados (dados participativos);Por exemplo, eles podem ter conhecimento de uma influência sobre OS resultados de saúde que dem ser conidados (Por exemplo, aumento da renda disponível levando um auumento no uso de drogas, uso da medicina传统como preferência no comportamento de procura de cuidados)。理想的，合作的部分，做环境的一部分，das的部分，网站发展合作的com作为当地的汽车，对结论的trabalho avaliação de saúde相关，咨询顾问primários e secundários，辅助na implementação de medidas de mitigação e desempenhar um papel必要的nas, atividades de monitoramento e avaliação。

• 转换为instituições locais na avaliação e intervenções

  Ao常人potenciais parceiros de saude e seguranca da comunidade对位avaliacoes e intervencoes os网站devem tentar se envolver com instituicoes academicas locais ou ong locais, ja, muitas一旦圣especialistas em coleta e注意de不同locais, podem fornecer recurso项目humanos对位realizar尽管星座e podem ajudar assegurar什么?德saude apropriadas Ao contexto当地sejam desenvolvidas。一个colaboração local também pode为talecer A capacidade区域certos问题。

  Além disso, os sites发展parcereiros de implementação place que tenham as habilidades e capacidade corretas para apoiiar o projeto, implementação e monitoramento de certas intervenções de saúde。那ausência地物供应implementação地物供应construção地物供应当地地物供应necessários。一个intenção在我们的世界里有我们的世界separação在我们的世界里有我们的世界prestação在我们的世界里有我们的世界saúde。

生命之旅

O processso deHIA过程é flexível e pode ser usado em qualquer estágio do ciclo de Vida de Vida de um projeto/site (desde a descoberta até a viabilidade, desenvolvimento e construção, operações no site ou como parte de uma modificação de uma atividade existente) para pretecar impact /riscos, avaliar um evento passado ou para apoiar o planejamento de fechamento e transição social。O processso deHIA过程Deve consideration vários estágios关于生命的影响和建议的环境环境的联想;exemplo, os impactos e os还de gerenciamento podem ser不同na construcao em comparacao com作为operacoes (exemplo, devido presenca de乌玛举国de trabalho de construcao) e alguns还podem precisar se estender吃了熔丝德pos-fechamento鱼翅de解析器操作系统impactos,所以podem se tornar事情nessa熔丝(exemplo, instalacoes de armazenamento de rejeitos e gerenciamento哒qualidade哒阿瓜)。

CHSe os riscos e影响与发展的考虑，对descoberta, com orientação da Orientação补充做社会方式3.0 para descoberta de grupo e Geociências，包括indo considerações específicas deCHScom基地nos不同estágios de Descoberta。Esta orientação se参考aos元素deste kit ferramentas que se applicam, com devida consideração para o moment to e contto das atividades de Descoberta。

乌玛HIA过程(o nível discutido na Tarefa 1 sob orientação) ou estudo integrado, por exemplo, Avaliação de impacto ambiental, social e de saúde (ESHIA) deve ser iniciado como um processo de definição do escopo conforme o site passa para o estágio do projeto。一个CHSTambém deve ser integrada outros estudos e planos相关平面à medida que o site avança nas fases de estudo do projeto;Por exemplo, em avaliações de viabilidade, reassentamento e planejamento de acesso à terra(咨询aSecao 4 f) e avaliações de migração induzida pela operação(咨询aSecao 4 g)．Incorporar一CHS没有planejamento do projeto o mais cedo possível permite que o design do projeto seja adaptado para evitar OS impactos naCHS(como o control mais eficaz)。

作为atividades de construção e a presença de uma grande força de trabalho de construção provavelmente present影响e riscos重要的naCHS．递归充分，包括递归问题，特殊的递归问题，依赖的递归问题，发展的递归问题。

Uma vez que o site esteja operacional, deve haver Uma revisão常规影响和风险CHSE DOS planos de gerenciamento associados。Mudanças有意义的无背景的内在的ou外部的podem下降的必要的uma avaliação de saúde mais aprofundada, que pode incluir a atualização ou expansão daHIA过程符合aplicável(图4C。1 e Nota de orientação 4C。1 SOB o escopo que descreve OS vários níveis deHIA过程)．

A interconexão da saúde da comunidade e da força de trabalho

Saúde e segurança无局域de trabalho e saúde e segurança na comunidade estão interrelacionadas, com vários determinantes de saúde影响ou afetando os resultados de saúde na comunidade e no local de trabalho。O termo " riscos e impact à saúde não respeitam a cerca " é frequentemente usado para demonstrar que as atividades no local de trabalho podem influciar a saúde e a segurança da comunidade eque as doenças ou condições de saúde ncomunidade podem influciar a saúde e a segurança do trabalhador。Alguns exemployers são demonstrados na Figura 4C。3.，com uma instância de uma consideração cruzada importante quando os trabalhadores agem como agentes de transmissão de exposições potencialmente perigosas (por exemplo, produtos químicos ou doenças infecciosas) e potencialmente transmitem os efeitos da exposição do local de trabalho para a comunidade. Notavelmente, a força de trabalho pode ser originária de, viver em ou perto de uma comunidade local, usar os serviços sociais e de saúde da comunidade local e passar seu tempo recreativo na área de influência.

A metodologia de avaliação de saúde e segurança no trabalho geralmente assume A forma de uma avaliação de risco à saúde que é capturada no registro de riscos e controles do local de trabalho (WRAC)“操作过程中Gerenciamento de risco operacional (ORM)的定义”她方式实施pela装备saúde职业e de segurança。avaliacao de risco saude, ou avaliacao de risco saude e seguranca没有当地de trabalho e comparada ao processo de avaliacao de impacto na saude em 4 c Ferramenta 3, inclui乌玛comparacao avaliacao de之间impactos potenciais na saude哒comunidade e o皮拉尔哒元德expansao做普莱诺德mineracao sustentavel, saude e bem-estar das Comunidades普洛斯佩拉(各单体discutido na比邻星secao)。

A interconexão do gerenciamento de saúde e segurança da comunidade e saúde e bem- star como parte do desenvolvimento socioeconômico

O reconhecimento da interconexão e sobreposições entre esta seção e os elements de Comunidades prósperas描述没有工具包de ferramentasSED4A é重要para que as semelhanças na abordagem e os resultados拥有最大的目标，enquanto os不同的目标，podem ser separados。É重要的事情，对事物的占有不同的入口和过程HIA过程eSED，作为atividades de coleta de dados geralmente comparlham作为mesmas entradas e, portanto，机会integração podem ser possíveis。

Normalmente,乌玛HIA过程预防措施ações预防措施和减轻不利影响的措施à saúde，预防措施和促进措施benefícios机会措施saúde。没有“entanto”，而是“英美社会方式3.0”ayx亚洲希拉Estão focados na identificação de潜在的负面影响，a avaliação deCHS，符合性描述巢的工具包，客观存在。

O kit de ferramentasSED4A busca avaliar oportunidades de fazer contribuições积极的duradouras para as comunidades ou regiões onde一个英美歌剧，que ayx亚洲inclem saúde e bem-estar como um elemente -chave da categoria de condição de vida。maioria dos elementosSED描述没有模型de comunidade próspera (aprentenado na Figura 4A.1)考虑因素da saúde aprentenados no Quadro 4C。3、包括indo habitação， água e saneamento, energia, conectividade, coesão e social segurança alimentar, com uma sobreposição àsCHSAs符合描述na Ferramenta 4C.2。

Mesmo que o processso deHIA过程Possa identity benefícios, dois métodos separados são推荐:

• avaliação de impacto na saúde(第4C段)
• avaliação必要和机会saúde(第4A段)。

Conforme mencionado acima, a abordagem de avaliação de risco à saúde também pode ter alguma relevância;entretanto, ela não está incluída nesta seção e não está sujeita às orientações做社会方式。ess três métodos são描述em detalhes na Ferramenta 4C 3, com Figura 4C。4描述为várias abordagens, objetivos e resultados。

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²国际金融公司(国际金融公司)(2009年)《卫生影响评估导论》。Disponivel em:https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/publications/publications_handbook_healthimpactassessment__wci__1319578475704[2021年里约热内卢狂欢节]

^3.国际金融公司(国际金融公司)(2009年)《卫生影响评估导论》。Disponivel em:https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/publications/publications_handbook_healthimpactassessment__wci__1319578475704[2021年里约热内卢狂欢节]

⁴国际石油和天然气生产商协会(IPIECA - IOGP)(2016)健康影响评估:油气行业指南。Disponivel em:https://www.iogp.org/blog/health/ipieca-iogp-launches-the-revised-health-impact-assessment-guide[2021年里约热内卢狂欢节]

⁵巴西。Ministério da Saúde。秘书de Vigilância em Saúde。Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador。Avaliacao de Impacto Saude - AIS: metodologia adaptada对位aplicacao没有巴西/ Ministerio da Saude Secretaria de Vigilancia em Saude Departamento de Vigilancia em Saude环境e Saude Trabalhador——巴西利亚:Ministerio da Saude(2014)。Disponivel em:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_impacto_saude_ais_metodologia.pdf[2021年里约热内卢狂欢节]

⁶Iniciativa para garantia de mineração responsável (IRMA)(2018)。Padrão para mineração responsável标准-001:请求de saúde e segurança da comunidade, disponível em:https://responsiblemining.net/wp-content/uploads/2018/07/IRMA_STANDARD_v.1.0_FINAL_2018-1.pdf[2021年里约热内卢狂欢节]