4 c.1介绍

健康权是一项人权。符合她道，根本之本CHS管理的目标是实现场地相关影响的零危害，管理场地作业面临的风险，并改善整体社区健康和福祉。

有效的CHS管理层将员工和当地社区视为系统的组成部分，该系统是动态的，对不断变化的环境做出反应，并考虑到透明度和问责制。

核心社区卫生概念和原则

理解以下概念将有助于对CHS。

健康的概念

世界卫生组织(世卫组织)定义健康如:“一种完全的身心和社会健康状态，而不仅仅是疾病的存在或不存在”，以及“个人或群体一方面能够实现愿望和满足需求，另一方面能够改变或应对环境的程度”。

实现良好的健康也意味着人们是安全的。除非另有说明，本工具使用术语“健康”作为涵盖CHS问题。社区卫生高度依赖于环境，并可能因地理景观而异。不同的社区和文化可能重视健康和福祉的不同方面。

健康影响评估(HIA)

国际影响评估协会(IAIA)定义HIA过程综合程序、方法和工具，系统地判断一个项目、方案、计划、政策或战略对人口健康的潜在的、有时是意外的影响，以及这些影响在人口中的分布情况。HIA过程是否需要识别、分析和管理的方法CHS风险和影响，该方法侧重于采矿项目或作业地点，而不是考虑政策或计划的方法。

HIA过程一个结构化的规划和决策过程是否使用多种证据来源进行识别和分析CHS影响和风险，目标是制定技术上可靠、社会可接受、实际可实现和经济上可行(广义上“适合目的”)的预防和管理措施。这些管理措施(旨在保护和促进健康)在一个结构化的社区健康和安全管理计划(CHSMP)中提出，该计划得到相关监测和评估过程的支持，以评估健康指标的变化并酌情调整干预措施。

作为HIA过程考虑到一个地点或项目可能造成健康危害和相关健康影响的方式，以及健康促进因素和相关的健康机会，它既适用于分析负面影响和风险，也适用于分析与之相关的社会经济发展机会CHS(见第4A节和后面的讨论)。

而一个HIA过程可作为一个单独的独立过程，但在多学科方法(如环境影响评估或社会影响评估)中与其他影响和风险的评估相结合时，通常效率更高，因为遵循类似的方法步骤，可能有利于:

• 避免重复和尽量减少重叠(例如，合并利益相关者参与活动，减少数据收集工作中的调查疲劳等)。
• 降低成本，提高效率。
• 考虑生物物理(环境)和社会经济决定因素之间的相互联系，特别是在收集数据和分析影响和风险方面。例如，环境小组收集的水和空气质量等基线环境健康数据被用于HIA过程，从而避免重复工作。

• 通过限制孤立的方法整合管理干预措施。
• 开发一个统一的社会(包括CHS)管理计划和/或环境管理计划，考虑管理措施，并整合监测和评价体系。

虽然大多数英美资源集团业务可能需要更广泛的评估水平，因为它ayx亚洲们往往可能造成重大的不利社会影响和/或风险，这些风险是多样化的、不可逆转的或前所未有的HIA过程站点所需的内容通常在作用域中定义。重要的是，并不是所有的站点都需要通过广泛的数据收集或利益相关者参与进行全面评估，该决策过程在指导章节中描述(见第4C.2节)任务1和指导说明4C.1)考虑到图4C.1所概述的潜在健康影响、社会敏感性和项目足迹²。

最后,HIA过程这一进程严重依赖外部利益攸关方(卫生当局、卫生专家、社会工作者、地方社区等)的投入。外部利益相关者参与支持的参与性过程HIA过程如果有透明和公开的协商，则促进基于现有证据的包容性决策。

主要社区卫生及安全地区(CHSAs）

为了确保CHS评估遵循系统的方法来考虑相关/适当CHS主题，应遵循标准化的方法过程，考虑12CHS地区，称为社区卫生和安全地区(CHSAs)．该方法与国际金融公司(IFC)《卫生影响评估导论》(2009年)中所述的环境卫生领域方法相一致。^3.国际油气生产商协会石油和天然气行业健康影响评估指南(2016)⁴，作为参考GIIP。

这一方法考虑了健康的环境和社会决定因素，以及不同的途径CHS与现场有关的直接和间接活动可能会影响结果，这些活动最终支持对各种活动进行综合和全面的考虑CHS的话题。下文将更详细地描述各种健康决定因素和健康结果，并列出12项CHSAs见表4C。1和Tool 4C.2中更详细的描述。值得注意的是,CHSA第9和第10项涉及健康的环境和社会经济决定因素，与生物物理和外部社会背景重叠，以及与现场有关的活动如何影响这些因素。

建议使用CHSAs方法应用于指导部分中所述的任务1-3(范围确定、基线健康数据收集和影响/风险评估)，以确保遵循一个系统的过程，并且所有CHS主题是在这些阶段确定的。但是，为了支持预防和缓解措施的跨部门性质CHSAs作为社区健康和安全管理计划的一部分，通常被分为专题领域。

表4 c.1社区卫生和安全区域

健康和健康结果的决定因素

的CHSA的概念支持方法学健康的决定因素，这些因素可能影响或受健康状况,它可以被视为特定人群健康和幸福状况好坏的驱动因素。如方框4C所述。3.，健康的决定因素can be categorised specifically to a person’s individual characteristics and behaviours, while others are more collective in nature and include the socio-economic as well as bio-physical environment. Key bio-physical (environmental), social and health determinants and their inter-relationships are presented in Figure 4C.2, demonstrating complex overlaps and the need for a ‘simpler’ or more systematic approach to considering health topics as presented in theCHSA方法(表4C.1)。尽管CHSA方法，这些决定因素特别重要，需要考虑，因为它们代表“原因的原因”，在影响或影响疾病概况和健康结果方面非常重要。此外，它们有明显的重叠SED在数据收集方法上的互联性HIA过程和一个SED下面描述。的国际矿业与金属理事会(ICMM)制定的HIA良好实践指南(2009)在第1.2章中详细说明采矿项目对各种健康决定因素的影响。

有可能HIA过程可以采用纯粹考虑疾病和相关因果机制的生物医学或健康结果方法。这种方法的重点可能过分集中在疾病的过程和发病率上，而忽视了影响或影响发病率的原因或促成因素(健康的决定因素;即“原因的原因”)。的CHSA方法在考虑可能受影响的利益攸关方内部社区或群体的健康状况可能发生直接或间接可归因于与场地有关的活动的变化时，适当考虑到健康结果以及相关的健康决定因素。健康结果一般分为五大类:

• 传染病，包括病媒传播的疾病(疟疾、登革热);水传播(腹泻、伤寒、霍乱);性传播(艾滋病毒、梅毒);人畜共患传染病(可在动物之间传播给人类的感染，如埃博拉病毒、Covid-19);ayx炸金花呼吸道/液滴传播疾病(结核病、流感、脑膜炎)。
• 非传染性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、慢性肺病和癌症。
• 营养失调，包括营养不良、肥胖、维生素失调或微量营养素缺乏。

• 身体伤害，包括道路交通事故、设备或基础设施故障(如尾矿储存设施)、溺水、非意外伤害(袭击)等。
• 心理健康和福祉，包括可能与实际安置有关的压力和损失、财务压力、与项目有关的噪音等。

国际指导方针和国家法规/立法

有关国家法律的考虑CHS采矿地点的影响/风险可能非常多变，通常包括在环境和社会影响评估程序、环境管理法或同等法律处理的监管框架中。这些条例中关于方法和预期产出的细节可能有限;因此，仅仅遵循当地立法和许可程序可能不足以充分管理与之相关的影响和风险CHS特别是在本节中描述的标准。此外，东道国政府各部门之间往往没有充分的协调和整合来确保这一点CHS作为强制性环境影响评估(EIA)过程的一部分，有效地解决了这些影响。相反，国家法规和立法可能规定需要与本节所述任务相一致的方法步骤。

针对特定国家的指南适用于澳大利亚、加拿大和巴西⁵和其他司法管辖区，但如果没有这些，建议遵循GIIP与本节所述标准完全一致的指南，包括:

• 国际金融公司，2009年:《影响评估导论》
• 国际矿业和金属理事会，2010年:健康影响评估良好做法指南
• IPIECA - IOGP(国际石油和天然气生产商协会)，2016:健康影响评估:石油和天然气行业指南。
• 负责任采矿保证倡议(IRMA)标准(见专栏4C.4)⁶

评估或管理的主要考虑因素CHS风险和影响

有效地理解和管理CHS影响和风险，以下是必须注意的:

• 卫生不平等和卫生不平等
  健康不平等是指不同人口群体之间健康状况或健康决定因素分布方面的差异。一些健康不平等可归因于生物变异或自由选择，另一些可归因于外部环境和条件，主要是有关个人无法控制的。在后者中，卫生方面的不平等也可能导致卫生方面的不平等，卫生方面的公平是指不同人群在接触健康风险因素和地位方面存在公平、公正和不可避免的差异。例如，低收入群体和高收入群体在死亡率或环境风险暴露方面的显著差异将被认为是不公平的和可以避免的，因此被视为公平挑战。
  
  这一点很重要，因为选址可能会对受影响社区和整个卫生系统造成“隐性成本”，表现为疾病负担增加和福祉降低。最易受伤害的群体往往对健康产生不利影响。例如，土地的丧失、各种来源的污染(特别是水和空气)以及通货膨胀(粮食和基本服务)可能对贫困或已有疾病的人造成不成比例的影响。但是，由公司赞助的保健方案支持的扩大福利可以为弱势人口或群体带来更大的改善，因为他们的需求可能要高得多;但这取决于对干预措施的适当认识、针对性和成功实施。
  
  第2节(审查和规划)中的任务5详细概述了系统脆弱性，并提出了五个资本。重要的是HIA过程进程考虑这些脆弱性，以评估弱势群体，并评估与现场活动有关的可能出现或增加的潜在不平等。

• 健康数据的隐私和保护
  健康数据享有特权，必须确保个人信息及其健康状况的隐私和保护。维护社区成员的身份健康信息，如果处理不当，会给个人带来歧视性伤害。自我报告的健康状况数据也需要敏感性。如果收集这些信息，应匿名，并限制访问。框4C描述了英美资源集团内部的数据保护和隐私考虑。ayx亚洲5，而且these will be expanded in the baseline data collection section related to ethics of data collection and management as described in Box 4C.8.

• 与当地政府合作
  地方卫生当局应被视为长期合作伙伴，在社区卫生以及卫生决定因素如何影响地方一级的卫生结果(“原因的原因”)方面具有深刻的见解、知识和专门知识。地方卫生当局往往是当地社区中最受信任和最有影响力的利益攸关方。与社区卫生工作者、当地医生、护士、医院管理人员和其他相关卫生专业人员(应急专业人员等)以及非卫生专业人员(警察、社会工作者)建立良好关系，有助于确保开展协作，实施维护和促进社区卫生和安全所需的联合行动和办法。在许多情况下，地方当局掌握了其他数据(参与性数据)所没有掌握的保健信息;例如，他们可能了解对健康结果的影响，应当予以考虑(例如，可支配收入增加导致药物使用增加，将传统医学作为就医行为的首选)。理想情况下，作为利益攸关方参与的一部分，监测点应与地方当局合作，完成相关的健康评估工作，要求获得初级和二级数据，协助实施缓解措施，并在监测和评估活动中发挥重要作用。

• 让地方机构参与评估和干预
  在考虑进行评估和干预的潜在社区健康和安全合作伙伴时，场所应尝试与当地学术机构或当地居民接触非政府组织，因为这些人往往是当地数据收集和分析方面的专家，可以提供人力资源进行更大规模的调查，并有助于确保制定适合当地情况的卫生战略。在地方进行合作也可以加强区域处理某些问题的能力。
  
  此外，各地点应寻找具有正确技能和能力的当地实施伙伴，以支持某些卫生干预措施的设计、实施和监测。在缺乏适当的当地执行伙伴的情况下，如果需要外部资源，应大力注重建设当地能力。其目的应该是建立某种程度的分离，并限制公司参与公共卫生服务的提供，即使是通过加强卫生系统的活动。

生命周期计划

的HIA过程流程灵活，可用于项目/站点生命周期的任何阶段(从发现到可行性、开发和建设、站点运营或作为现有活动修改的一部分)，以预测影响/风险，评估过去的事件或支持关闭和社会过渡的规划。的HIA过程过程在评估潜在影响或推荐相关管理措施时，应考虑生命周期的各个阶段;例如，与运营相比，施工中的影响和管理控制可能不同(例如，由于存在建筑工人)，一些控制可能需要延伸到关闭后阶段，以解决在该阶段可能只会显现出来的影响(例如尾矿储存设施和水质管理)。

CHS以及相关的风险和影响应在发现阶段考虑，并遵循社会方式3.0补充指南的指导，包括具体的群体发现和地球科学CHS基于不同发现阶段的考虑。该指南引用了该工具包中应用的元素，并适当考虑了发现活动的时间和上下文。

一个HIA过程(任务1中在指导下讨论的水平)或综合研究，如环境、社会和健康影响评估(ESHIA)，应在场地进入项目阶段时作为范围确定过程启动。CHS亦应随着地盘在项目研究阶段的进展而纳入其他有关研究及计划;例如，纳入可行性评估、重新安置和土地获取规划(见第4F节)和场地诱导移民评估(见第4G节)。合并CHS尽早进入项目规划可以使项目设计适应避免CHS影响(作为最有效的控制)。

建筑活动和大量建筑工人的存在可能是重要的CHS影响和风险。应根据具体情况规划充足的资源，包括管理某些问题的专家专门知识。

一旦网站开始运作，就应该定期检查CHS影响和风险以及相关的管理计划。内部或外部环境的重大变化可能引发对更深入的健康评估的需求，其中可能包括更新或扩大HIA过程如适用(见图4C。1及指引4C。1下的范围，概述的各个级别HIA过程)．

社区和工作人员健康的相互联系

工作场所健康和安全以及社区健康和安全是相互关联的，各种健康决定因素可能影响或影响社区和工作场所的健康结果。"健康风险和影响不受界限限制"一词经常被用来证明工作场所的活动可以影响社区健康和安全，社区中流行的疾病或健康状况可以影响工人的健康和安全。图4C展示了一些示例。3.，with an instance of an important cross-over consideration when workers act as transmission agents for potentially hazardous exposures (e.g. chemicals or infectious diseases) and potentially transmit the exposure effects from the workplace to the community. Notably, the workforce may originate from, live in or near a local community, use a local community’s social and health services, and spend recreational time in the area of influence.

工作场所健康和安全评估方法一般采取健康风险评估的形式，纳入工作场所风险和控制登记册，并由业务风险管理(ORM)和业务风险管理(ORM)的流程确定她由职业健康和安全小组实施的方式。将健康风险评估或工作场所健康和安全风险评估与4C工具3中的健康影响评估过程进行比较，后者包括对潜在社区健康影响的评估与可持续采矿计划繁荣社区健康和福祉延伸目标支柱之间的比较(下一节将讨论)。

社区卫生和安全管理以及作为社会经济发展一部分的卫生和福利之间的相互联系

认识到本节与中描述的繁荣社区元素之间的相互联系和重叠SED工具包4A至关重要，可以最大限度地提高方法和结果的相似性，同时可以区分不同的目标。重要的是，虽然目标可能会有所不同HIA过程而且SED流程、数据收集活动往往共享相同的输入，因此可能有整合的机会。

通常,一个HIA过程预测和确定预防或减轻负面健康影响和风险的适当行动，以及增强或促进健康效益或机会的方法。然而，随着英美资源的社交方式3.ayx亚洲0和希拉过程的重点是识别潜在的负面影响CHS本工具包中所描述的评估就是为了实现这个目标。

SED工具包4A旨在评估为英美资源集团运营的社区或地区做出持久积极贡献的机会，将健康和福祉作为生活条件类别的一个关键要素。ayx亚洲大多数SED繁荣社区模型中描述的要素(如图4A.1所示)考虑了方框4C中所示的健康决定因素。3、包括住房、水和卫生、能源、互联互通、社会凝聚力和粮食安全，具有一定的重叠性CHSAs如工具4C.2所示。

尽管HIA过程流程可以识别效益，建议采用两种单独的方法:

• 健康影响评估(针对4C)
• 健康需求和机会评估(4A级)。

如上所述，健康风险评估方法也可能具有某些相关性;但是，它不包括在本节中，也不受Social Way指南的约束。这三种方法在Tool 4c3中有详细的描述，如图4C所示。概述各种方法、目标和结果。

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²国际金融公司(国际金融公司)(2009年)《卫生影响评估导论》。可以在:https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/publications/publications_handbook_healthimpactassessment__wci__1319578475704[2021年1月访问]

^3.国际金融公司(国际金融公司)(2009年)《卫生影响评估导论》。可以在:https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/publications/publications_handbook_healthimpactassessment__wci__1319578475704[2021年1月访问]

⁴国际石油和天然气生产商协会(IPIECA - IOGP)(2016)健康影响评估:油气行业指南。可以在:https://www.iogp.org/blog/health/ipieca-iogp-launches-the-revised-health-impact-assessment-guide/[2021年1月访问]

⁵巴西。Ministério da Saúde。秘书de Vigilância em Saúde。Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador。Avaliacao de Impacto Saude - AIS: metodologia adaptada对位aplicacao没有巴西/ Ministerio da Saude Secretaria de Vigilancia em Saude Departamento de Vigilancia em Saude环境e Saude Trabalhador——巴西利亚:Ministerio da Saude(2014)。可以在:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/avaliacao_impacto_saude_ais_metodologia.pdf[2021年1月访问]

⁶负责任采矿保证倡议(IRMA)(2018年)。负责任采矿标准标准-001:社区健康和安全要求，可在:https://responsiblemining.net/wp-content/uploads/2018/07/IRMA_STANDARD_v.1.0_FINAL_2018-1.pdf[2021年1月访问]